Qué es el trastorno paranoide de la personalidad

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Los trastornos de salud mental no sólo afectan a la persona que los padece, sino que pueden impactar directamente en las relaciones sociales que establece y en quienes están a su alrededor. En pocos casos este impacto colateral es más evidente que en el caso del trastorno paranoide de la personalidad.

¿En qué consiste y cuáles son sus causas?

Según el manual MSD, principal texto de referencia en el diagnóstico de los trastornos de salud mental, el trastorno paranoide de la personalidad se caracteriza por un patrón generalizado de desconfianza y sospecha a los demás. Esta tendencia lleva a los pacientes a interpretar las intenciones de las demás personas como maliciosas; piensan que buscan engañarlos o directamente dañarlos, incluso aunque no exista ninguna evidencia razonable de tal cosa.

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Se desconocen sus causas, pero sí que se sabe que existen ciertos factores que incrementan el riesgo de padecer este trastorno: principalmente, el sexo masculino y haber sufrido abusos emocionales, físicos o sexuales en la infancia.

¿Cuáles son sus síntomas y cómo se diagnostica?

El trastorno paranoide de la personalidad no provoca síntomas fisiológicos observables; en su lugar, sus signos tienen más que ver con las ideas que expresa el paciente o con las conductas que despliega.

Por ejemplo, es común que expresen que han sido heridos por otros en gran medida y de manera irreversible. Tienden a juzgar todas las palabras y acciones de sus personas cercanas; y una vez que interpretan que se ha producido algún tipo de ofensa o agresión, no se muestran capaces de perdonar, llegando incluso a contraatacar o a enfadarse.

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Igualmente, pueden expresar desconfianza o celos desmesurados hacia su pareja, amigos o familia, cuestionando a menudo sus acciones. Cuando los demás reaccionan negativamente ante sus comportamientos, lo entienden como una ratificación de sus sospechas.

En clínica, se diagnostica este trastorno cuando el paciente demuestra desconfianza persistente y sospechas hacia los demás, manifestada a través de cuatro o más de las siguientes conductas e iniciada en la adultez temprana: 

  • Sospecha injustificada de que otros lo utilizan, decepcionan o dañan.
  • Preocupación por dudas injustificadas sobre la fiabilidad de sus amigos, compañeros de trabajo…
  • Reticencia a confiar en los demás, bajo el argumento de que la información que revele pueda usarse en su contra.
  • Malinterpretación de afirmaciones o eventos inocentes, que el paciente percibe como hostiles o amenazantes.
  • Resentimiento por insultos o lesiones.
  • Facilidad para sentirse atacado y rapidez para reaccionar con ira.
  • Sospechas continuadas e injustificadas sobre la infidelidad de la pareja.
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Con todo, es necesario también descartar otros trastornos con síntomas similares pero con características distintivas, tales como el trastorno límite de la personalidad (TLP), trastorno de personalidad esquizoide, trastorno de personalidad esquizotípico, trastorno de personalidad narcisista, trastorno de personalidad antisocial, trastorno personal por evitación, trastorno delirante, esquizofrenia y trastornos depresivos o bipolares con rasgos psicóticos (trastorno esquizoafectivo).

¿Cómo se trata?

Las características de este trastorno a menudo hacen difícil la adhesión del paciente a cualquier tratamiento, pero a nivel general la estrategia puede comprender terapia cognitivo-conductual junto con fármacos (antidepresivos, antipsicóticos) en función de los síntomas específicos. Un enfoque que a veces logra buenos resultados es que el terapeuta otorgue algún grado de validez a sus sospechas, con lo que puede forjar una suerte de ‘alianza’ con el paciente que mejore la adhesión al tratamiento.

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Referencias

Mark Zimmerman. Trastorno paranoide de la personalidad. Manual MSD (2021). Consultado online en https://www.msdmanuals.com/es-es/professional/trastornos-psiqui%C3%A1tricos/trastornos-de-la-personalidad/trastorno-paranoide-de-la-personalidad-tpp el 04/10/2022.

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